C наступлением теплых сезонов в природе пробуждаются не только прекрасные представители флоры и фауны, наряду с ними активизируются и также стремятся к продолжению своей жизни и возбудители различных инфекционных и паразитарных заболеваний  человека, в том числе гельминтозов, способных принести существенный ущерб здоровью. Чтобы наступающее лето не омрачилось болезнью, напомним о некоторых распространенных глистных заболеваниях и мерах их профилактики.

Аскаридоз — это широко распространенный гельминтоз, характеризующийся симптомами общей интоксикации, поражением чаще кишечника, легких и печени. Встречается исключительно у человека. Заболевание вызывается паразитарными червями — аскаридами.  Аскаридоз в одинаковой степени встречается как в странах с высокоразвитым уровнем развития, так и в других, экономически отсталых регионах планеты.

Как выглядят аскариды?

Аскариды представляют собой круглых червей длинной тела до 40 см с острыми концами, цвет от розового до желто-белого.

Развитие аскариды

Взрослые особи аскарид паразитируют в тонком кишечнике человека, а также могут локализоваться в аппендиксе, толстом кишечнике, желчном пузыре и других органах. Самка за сутки выделяет примерно около 240 тысяч яиц, которые, попадая во внешнюю среду, при благоприятных условиях (температура окружающей среды +12-37 градусов, и влажность больше 8%) начинают интенсивно дозревать до стадии зрелой личинки.
При неблагоприятных условиях внешней среды яйца аскарид могут выживать в почве, воде, на фруктах и овощах продолжительное время, иногда до 7 лет.
Вызревшие личинки попадают в кишечник человека с загрязненной водой, с поверхности невымытых овощей и фруктов, с грязных рук. Проникая сквозь стенки кишечника, личинки с током крови попадают в печень, затем по кровяному руслу в полость сердца и легкие. Из легочной ткани личинки проникают в мелкие бронхи, раздражают их, вызывая кашель, что способствует проникновению личинок в ротовую полость и повторному заглатыванию. Так завершается цикл развития аскарид, взрослые особи заселяют кишечник человека.

Зрелые особи аскарид паразитируют только у человека, поэтому единственным источником заражения являются сами люди. Однажды попав с каловыми массами в благоприятную среду для развития яиц, появляется опасность их распространения на:

1. Фрукты, овощи, питьевую воду
2. Продукты питания
3. А также перенос зрелых яиц гельминтов через загрязнённые руки на предметы обихода, одежду, посуду

В заражении человека могут участвовать и обыкновенные мухи, присутствие которых повсеместно распространено в теплое время года.

Поев немытое яблоко или другие фрукты и овощи, просто засунув грязные пальцы в рот, человек вносит  яйца гельминтов в свой организм, то есть в благоприятную среду для дальнейшего распространения и развития.

Чаще заражаются и болеют:

1. Дети дошкольного возраста, которые посещают садик, и где существует большой риск распространения паразитов от одного ребенка другому.
2. Рабочие станций по очищению канализационных и сточных вод
3. Сантехники
4. Работники сельского хозяйства
5. Высока вероятность заражения садоводов

Симптомы аскаридоза

Проявления заболевания аскаридозом зависит от этапов, которые проходит паразит,  прежде чем окончательно заселяется в кишечнике. На ранней стадии заболевания появляются общее недомогание, раздражительность, иногда незначительное повышение температуры тела, могут быть боли в суставах и мышцах, мелкоточечная кожная сыпь. В этот период течение заболевания может быть волнообразным, симптомы то затихают, то усиливаются. Перечисленные признаки характеризуют многие заболевания, помочь заподозрить заражение гельминтами может тщательный расспрос больного и специальные лабораторные исследования.

Если в начальной стадии заболевание не выявлено и не начато специальное лечение, то при попадании аскарид в печень отмечаются дискомфорт в животе, боль в правом подреберье, иногда увеличение печени, тошнота.

При прохождении личинок аскарид через легочную систему появляются сухой кашель, одышка, боль в груди.

Стадия развернутых клинических проявлений, когда зрелые особи аскарид заселяют кишечник, характеризуется усугублением всех вышеперечисленных признаков поражения желудочно-кишечного тракта и поражения центральной нервной системы продуктами жизнедеятельности гельминтов. Больные теряют аппетит, жалуются на боли в животе, сильную слабость, нарушение сна, головную боль, дети становятся беспокойными, вздрагивают во сне. И дети, и взрослые заметно теряют в весе. 

Особенности аскаридоза у детей.

Заражение аскаридами у детей происходит намного чаще, чем у взрослых. Так в эндемических районах аскаридоз выявляют у 30% дошкольников. Высокий уровень заболеваемости связан с тем, что дети недостаточно соблюдают правила гигиены, чаще едят немытые овощи и фрукты, берут руки в рот, грызут ногти.

Симптомы аскаридоза у детей должны знать все родители. Дело в том, что эти гельминты могут значительно ухудшить состояние здоровья, к тому же они широко распространены среди детей от 1-го до 14-ти лет. А вот дети до года болеют относительно редко, что связано с особенностями их питания.

Симптомы ранней (миграционной) фазы проявляются на протяжении 7-14 дней.

• Повышение температуры тела до 38°C без насморка и боли в горле.
• Сухой кашель, который может быть принят за аллергический бронхит, возникает при проникновении личинок в легкие.
• Сухие и влажные хрипы в легких.
• Приступы, подобные астматическим, могут быть рефлекторной реакцией на проникновение личинок в легкие.
• Тошнота, признак отравления токсинами, выделяющимися при линьке паразитов.
• Боли в суставах и мышцах также связывают с интоксикацией.
• Нервозность, раздражительность, плаксивость и истерические припадки при отравлении нервной системы.
• Нарушения сна: ребенок ворочается во сне, покашливает, вскрикивает, жалуется на кошмары, у него обостряются ночные страхи.
• Боли в правом подреберье свидетельствуют о миграции личинок в печень.
• Мелкая сыпь на теле, иногда зудящая в виде крапивницы или пузырьков с прозрачным содержимым, которые локализуются на кистях и стопах – результат аллергизации организма.

Симптомы аскаридоза у детей обостряются во время линьки личинок. Она происходит примерно на 6-й, 10-й, 15-й и 25-30-й день развития личинки. После попадания взрослых червей в кишечник в кале появляются яйца аскарид.

Симптомы поздней (кишечной) фазы вызваны повреждением слизистой оболочки тонкого кишечника и нарушением всасывания питательных веществ. Симптомы могут длиться от 6-ти месяцев до года.

• Тошнота, отрыжка и рвота
• Снижение или повышение аппетита
• Неустойчивый стул – запоры и поносы
• Периодические боли в животе в районе пупка
• Урчание в животе и повышенное газообразование свидетельствуют о дисбактериозе, вызванном деятельностью аскарид.
• Зуди покраснение вокруг ануса возникает из-за раздражения кожи продуктами жизнедеятельности аскарид.
• Похудание, иногда значительное, связано с тем, что гельминты поглощают питательные вещества, поступающие в кишечник.
• Снижение артериального давления у некоторых детей является симптомом интоксикации.
• Ухудшение зрения вызвано нарушением всасывания витамина А.
• Быстрая утомляемость, отставание в развитии, снижение успеваемости – признаки того, что нервная система страдает от дефицита витаминов и отравления токсинами.
• Аскариды сохраняют подвижность. Они могут подниматься в желудок и глотку или спускаться в нижние отделы кишки. Поэтому длинные (до 40 см) округлые черви иногда могут выделяться при кашле, рвоте или с калом.

Косвенным признаком, указывающим на аскаридоз у детей, является ослабление иммунитета. Часто возникают респираторные заболевания, которые протекают тяжело и длительно, нередки стоматиты, гингивиты, гнойные воспаления на коже.

Осложнения аскаридоза

Осложнения аскаридоза связаны с массивным размножением паразитов в кишечнике вследствие нелеченного заболевания.

Скопление огромного количества паразитов в кишечнике может привести к закупорке его просвета и формированию непроходимости или разрыву кишки и возникновению воспаления оболочек брюшины (перитонита). Эти состояния требуют незамедлительного хирургического лечения.

При проникновении аскарид в желчный пузырь или аппендикс возникает воспаление этих органов. Описаны редкие случаи попадания взрослых червей в полости сердца с летальным исходом.

Другим опасным глистным заболеванием является токсокароз.

Токсокароз – это широко распространенное паразитарное заболевание возбудителем которого является токсокара. Основными переносчиками этих паразитов являются кошки и собаки, при контакте с которыми нередко инфицируется человек.
Токсокара — это круглый червь, паразитирующий среди представителей семейства псовых (собаки, лисы, волки) и кошачьих (домашние кошки).

Жизненный цикл токсокар.

Основной жизненный цикл токсокар, при котором возможны все стадии развития паразитов, наблюдается только у окончательных животных – семейства псовых или кошачьих. Собаки и кошки могут заразиться яйцами и личинками токсокар практически в любом месте. Например, они могут проглотить яйца глист при контакте с окружающей средой. После того, как животные проглатывают яйца, последние попадают в кишечник и там из них образуются личинки.

Проникая через кишечник, личинки попадают в кровеносные сосуды и с кровью мигрируют по всему организму. Миграция личинок нередко приводит к повреждению различных органов и систем животного. 

После того, как личинки попадают в легкие и проникают в трахею, у животного срабатывает кашлевой рефлекс и паразиты эвакуируются наружу (вероятно, кому-то из Вас приходилось замечать кашель у своего домашнего питомца. Будьте внимательны, это может быть заражение глистами!). Часть личинок  покидает организм, другая часть задерживается в ротовой полости и заглатывается в пищевод. По пищеводу личинки добираются до кишечника и там оседают. Здесь они развиваются и формируются во взрослые особи, которые в последствие могут откладывать яйца.
 
Самка гельминтов за одни сутки может отложить до двухсот тысяч яиц. 
Попадание яиц во внешнюю среду происходит с испражнением животного. Попав в почву, яйца гельминтов созревают, после чего становятся заразными для организма человека и животных. Яйца обычно созревают в течение одного месяца, а при оптимальной температуре и влажности почвы для их полного дозревания может потребоваться всего одна неделя. Благодаря высокой устойчивости паразитов к воздействиям окружающей среды, яйца могут сохранять свою жизнеспособность и заразность годами.
Также существует вспомогательный жизненный цикл токсокар, при котором окончательным хозяином гельминта становится щенок или котенок, заразившийся от больной матери.

Паразитирование токсокар в организме людей возможно лишь в стадии личинки. После того как человек заглатывает яйца гельминтов, они попадают в желудочно-кишечный тракт, из яиц вылупляются личинки и с током крови разносятся по всем органам.

Находясь в организме человека, паразиты могут годами сохранять свою жизнеспособность, но при этом никак себя не проявлять. Активация токсокар обычно наступает тогда, когда у человека снижается иммунитет.

В случае активации токсокар в зависимости от локализации паразитов у больного появляются симптомы острого или хронического токсокароза.

Симптомы токсокароза

Клинически токсокароз не имеет специфичных признаков, и его симптоматика во многом схожа с симптомами других гельминтозов в острый период.

• общее недомогание;
• повышение температуры тела (может варьировать от 37 до 37,9 градуса);
• снижение аппетита и массы тела;
• изменение состава крови
• боли в мышцах;
• аллергические проявления (кожная сыпь, кашель);
• увеличение лимфатических узлов.

Хронический токсокароз характеризуется сменой периодов обострения этих симптомов и покоя. Может быть и скрытое течение этого заболевания, выявить которое возможно лишь с помощью специального лабораторного исследования.

Крайне опасным является расположение токсокар в дыхательной системе, сердце, головном мозге, глазах, что без лечения приводит к формированию легочной и сердечной недостаточности, эпилептиформных припадков, параличей, снижению остроты зрения вплоть до его потери, косоглазия, воспаления тканей глаза.

Диагностика аскаридоза и токсокароза

Как видим из нашего рассказа, симптомы глистных заболеваний аскаридоза и токсокароза весьма многообразны и часто схожи как между собой, так и с признаками других инфекционных и неинфекционных заболеваний, поэтому в постановке диагноза этих гельминтозов  важен тщательный расспрос больного на предмет возможного источника и пути заражения.

Лабораторное подтверждение заболевания аскаридозом и токсокарозом проводится на основании комплекса исследований: общего, биохимического и серологического анализов крови, исследования кала на наличие яиц гельминтов;  дополнительных инструментальных исследований пораженных органов.

Лечение аскаридоза и токсокароза.

Современные методы лечения позволяют быстро и без каких-либо вредных последствий для организма избавиться от присутствия паразитирующих гельминтов в организме человека. 
Существуют несколько видов противогельминтных лекарственных средств, механизмы, действия которых предусматривают угнетение жизнедеятельности гельминтов, парализующее влияние на мышечный аппарат червей, с последующим выходом из обычного места обитания паразитов наружу и их гибелью.

Обращаем Ваше внимание на то, что эффективное лечение гельминтозов возможно лишь по назначению и под наблюдением лечащего врача специалиста!

В случаях поражения нервной системы, глаз, легких, возникновении хирургической патологии в лечении участвуют врачи соответствующего профиля.
 
Эффективно ли лечение гельминтозов народными средствами?

Такой вопрос возникает часто. С давних пор известны растительные сборы, ряд используемых в пищу растений и их частей, обладающих глистогонными свойствами. Но следует помнить, что самолечение чаще всего приводит к затягиванию болезни и её усугублению, высокому риску осложнений.

Специфическое лечение, вспомогательные лекарственные средства, диета должны быть назначены только врачом! Излеченность от гельминтозов подтверждается лишь повторным лабораторным исследованием.

Профилактика аскаридоза и токсокароза.

1. Активное выявление лиц с возможным носительством паразитов. Данные мероприятия проводят преимущественно в дошкольных учреждениях, путем периодических медицинских осмотров детей с забором мазков из промежностной области для лабораторного исследования на наличие яиц гельминтов.
2. Обучение детей соблюдать элементарные гигиенические правила:

• После туалета и перед приемом пищи всегда мыть руки с мылом
• Перед тем как съесть сырой фрукт или овощ, зелень обязательно его обмыть горячей кипяченой водой
• Постригать ногти на пальцах рук по мере их вырастания
• Каждый день менять нательное белье

3. Профилактический прием противогельминтных препаратов лицам, живущим в очаге распространения паразитов.
4. В целях профилактики токсокароза необходимо:

• регулярное обследование домашних животных, а также своевременное их лечение;
• осуществление плановой дегельминтизации животных;
• принятие различных мер, направленных на сокращение бездомных животных;
• отведение и оборудование специальных мест для выгула домашних животных;
• обязательное проведение термической обработки мяса;
• периодическая замена песка в детских песочницах;
• защита парков, скверов и детских площадок от посещения животных;
• борьба с механическими переносчиками яиц гельминтов (например, тараканы, мухи);
• проведение просветительской работы в организованных детских коллективах и с родителями. 

Уважаемые граждане! Желаем Вам, чтобы летнее время  принесло заряд бодрости и хорошего настроения на весь предстоящий год. Будьте здоровы!